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注意!吃这种消炎药可能会导致肾衰竭!

发布日期:2020.09.16

  近日,一位患者因体检发现血肌酐高,转诊我科住院治疗。住院期间详问病史后得知:患者住院前1天,打篮球大量出汗且踝关节扭伤,于当天晚上自行口服双氯芬酸钠缓释片多次,用药后疼痛减轻,但依然感觉乏力。


  经详细检查,该患者确诊为非甾体类消炎药所致急性肾衰竭。治疗期间,遵医嘱停用该类药物,并积极配合治疗后,该患者肾功恢复正常,目前已顺利出院。


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是不是很惊讶!

为什么吃消炎药会导致肾衰竭?

接下来

小编就带大家来了解原因

▽▽▽


何为非甾体类消炎药?


  非甾体类消炎药是一类通过抑制环氧化酶减少前列腺素(PGs)合成而起到解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集作用的药物,俗称“止痛药”。


  临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种免疫功能紊乱性疾病、炎症性肠病以及缓解各种疼痛症状。


  然而,非甾体类消炎药在为广大患者减轻病痛的同时,也带来了许多不良反应,如消化性溃疡及其并发症、心血管事件、肾功能损害、骨髓抑制等,使该类药物的应用受到了一定程度的限制。


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如何认识非甾体类消炎药肾病?


  是镇痛剂肾病中最常见的。非甾体类消炎药物引起的肾病,分为两种。


  第一种:药物导致的急性间质性肾炎,口服非甾体类药物出现过敏,或者是剂量过大引起来的肾间质小管的损伤。


  这种由非甾体类消炎药引起的急性肾功能衰竭特点是快速发生(有时在用药24h内发生),一旦停药肾功能迅速回到基础水平。但有慢性肾脏病、糖尿病等基础病的患者,可能无法逆转。


  第二种:长期口服非甾体类的药物,比如因为疼痛,长期口服美洛昔康,或者是双氯芬酸等药物,导致的慢性间质性肾炎


  这种情况临床表现为尿里有少量的蛋白尿,或者血尿、肾小管功能障碍、慢性肾衰竭。


  在停药后,少数病情较轻的患者肾功能可以长时间维持在一相对稳定的水平,或者是有一定程度的好转。


  但是多数患者的肾功能可能会持续进展,直到进入终末期肾脏病,需要进行透析或者肾移植。


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非甾体类消炎药肾病的发病机制?


  肾脏对任何危及生命的缺血性损伤基本反应是促进前列腺素的分泌,以至血管收缩改善,肾小球血流量减少得以恢复。


  当使用非甾体类消炎药这类抑制前列腺素合成药物时,就可阻断自身调节的补偿机制。


  肾脏髓质和间质细胞主要合成前列腺素E2,拮抗抗利尿激素对水的通透性作用和维持局部血流。


  当出现有效血容量减少和低血钠时,由于肾素-血管紧张素系统、肾交感神经的激活和抗利尿激素释放增加,机体对具扩血管作用的前列腺素的依赖性增加。


  此时如使用非甾体类消炎药,则由于其抑制了前列腺素的合成,使肾脏的这一局部调节机制受损,肾灌注不能得以维持,可出现水钠潴留、高钾血症等水电解质紊乱,甚至发生急性肾功能不全、间质性肾炎和肾乳头坏死。


如何预防非甾体类消炎药肾病?


  如上所述,只有在某些病理情况下或合并有其他肾脏危险因素时,非甾体类消炎药可能对其产生不良影响,出现上述不良反应,尤其是如下情况时慎用非甾体类消炎药:


  1、充血性心力衰竭、肝硬化、低钠、低血容量(如高热、腹泻、脱水)等所致肾低灌注压。


  2、年龄大于60岁的老年患者。


  3、糖尿病、高血压或不同程度的动脉硬化性肾脏病变,已有慢性肾功能受损、酗酒等。


  4、同时合用利尿剂者、血管紧张素转换酶抑制剂等药物时;


  5、同时使用2种及以上的非甾体类消炎药。


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漳州市第三医院肾内科简介

  漳州市第三医院肾内科是集医疗、教学、科研为一体的多层次、多功能并具有相当规模的临床综合科室。科室技术力量雄厚,医疗设备先进,开展多项新技术、新业务,科室涵盖肾脏病与风湿疾病两大专业。下设门诊、病房、血液透析室,病房目前床位36张。科室现有医师10名,其中高级职称1名,中级职称2名,硕士学历3名。


  肾内科方面,科室能够对各种急慢性、原发与继发性肾脏疾病进行明确诊断和有效治疗。例如:各种血尿、蛋白尿、水肿的鉴别诊断;急性肾炎、急性肾损伤、肾病综合征、慢性肾炎、慢性肾脏病一体化治疗(慢性肾衰竭、肾性骨病等)、多囊肾、肾囊肿、肾小管酸中毒、高血压肾损害、糖尿病肾病、淀粉样变性肾病、多发性骨髓瘤肾病、横纹肌溶解症、流行性出血热肾损害、腹膜透析及其管理等。尤其擅长肾穿刺活检、肾脏替代治疗及血透通路技术,例如:自体动静脉内瘘成形术、人工血管动静脉内瘘成形术、自体内瘘动脉瘤切除术、带隧道和涤纶套的透析导管置管术(长期导管)、血透通路DSA和彩超介入技术(超声引导下自体动静脉内瘘球囊扩张、DSA下透析导管植入和中心静脉球囊扩张术)、尿毒症继发性甲状旁腺切除术。


  漳州市第三医院血透室科室分区布局合理、环境舒适,面积近1400平方米,并严格按照《血液净化标准操作规程》设置三通道血液透析室,设有病人候诊室、接诊室、透析室等。科室共拥有45台贝朗和威高血透机(可扩展至62台)、血滤机双级反渗水处理系统(劳尔)、心电监护、除颤仪、中心供氧系统、负压吸引系统等设备,以及空调、电视及24小时空气消毒机等设施。我院广泛开展血液透析、序贯透析、血液透析滤过、血液灌流、单纯超滤、床旁持续血液净化、血浆置换、血液灌流、免疫吸附等。在尿毒症透析、药物中毒的诊疗中得到病友的认可,并定期对病人进行健康教育、饮食指导,力求为病患提供优质的医疗护理服务。多次省血液透析质控中心检查评审达优秀称号。

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科室团队


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